ПОВИШЕНА ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА

Веома чест симптом код деце и чест разлог обраћања лекару. Повишена телесна температура детета изазива страх и панику родитеља а представља контролисани пораст телесне температуре изнад нормалних вредности за особу.

Ректално       36,6°C-38°C
Аксиларно     34,7°C-37,3°C

Телесна температура варира у зависности од доба дана, најнижа је између 2h и 8h ујутру, док је највиша у периоду од 16h до 21h. Дневне варијације температуре износе 1°C

Шта може да узрокује благ пораст температуре?

  • вежбање
  • превише одела
  • висока спољна температура
  • уношење  вруће течности или хране

Уколико је присутан неки од ових узрока треба га уклонити и поново измерити температуру за 30 минута.

Велики број родитеља мери температуру детету сваких сат времена. Овако често мерење температуре доприноси страху родитеља и може да доведе до предозирања лековима за снижавање повишене телесне температуре.
Препоручује се да се температура мери једном или два пута дневно.

Да ли повишену температуру треба снижавати?


Разлози ПРОТИВ:

1.    повишена температура има заштитини ефекат
2.    снижавање повишене температуре може маскирати симптоме и знаке озбиљног обољења
Разлози ЗА:

1.    дете се субјективно осећа боље
2.    смањује се губитак течности током фебрилности

Температура испод 39ºC у здраве деце не захтева лечење, односно снижавање.

Остале мере за снижавање повишене телесне температуре

Квашење коже млаком водом

  • физичке методе за снижавање повишене температуре не делују на узрок повишене температуре
  • квашење коже млаком водом може да узрокује непријатност код детета, дрхтање и има минималн ефекат на телесну температуру


Разодевање

  • има врло мали или никакав утицај на телесну температуру
  • дете обуците адекватно како би се спречило прегревање или дрхтање

Лекови који се користе за снижавање повишене телесне температуре

Код деце, лек избора је paracetamol (Febricet®, Paracetamol®). Даје  се у одговарајућој дози са размаком од најмање 4h. За децу до 8кг користе се супозиторије (чепићи) ректално 80мг, док се за децу преко 8кг могу користити супозиторије од 150мг. Код старије деце даје се сируп и то максимално 3-4x дневно. За брзу оријентацију може се користити правило да се даје половина вредности телесне тежине детета. Нпр. уколико дете има 15кг, даје се 7,5мл сирупа, уколико дете има 20кг може се дати 10мл сирупа.


Због веће токсичности ређе се препоручује примена ibuprofena (Brufen®). Доза ibuprofena је максимално 20мг на кг телесне тежине детета.
У изузетним случајевима, код упорне и високе фебрилности у болничким условима се може давати наизменична комбинација ова два лека. Не препоручује се овакав начин снижавања повишене телесне темпертауре у кућним условима а без претходне консултације са лекаром због опасности од предозирања и оштећења јетре. 

                                                                                                                              НАЧЕЛНИК ПЕДИЈАТАР

                                                                                                                         ДР МИРЈАНА ЛУКИЋ

 

ИСХРАНА БЕБА У ПРВОЈ ГОДИНИ

 
Данас педијатри, у принципу, препоручују да се беба доји или храни адаптираним млеком искључиво првих шест месеци њеног живота. Када ваша беба буде показала да је спремна за нешто друго сем млека, можете је поступно упознати са великим избором хране.


ИСХРАНА БЕБА ОД 6 ДО 8 МЕСЕЦА


Најбоље за вашу бебу је да се полако уводе немлечне намирнице (поврће и воће). Обично се даје једна врста воћа, јабука, банана, бресква, шаргарепа, бундева у виду сока и то недељу дана постепено повећавајући количину. На пример: први дан сок од исцеђене јабуке дати ујутру или у периоду ужине, после сисања, две кашикице, следећи дан дозу повећати на 4 кашике, па 8, 16 и 32 кашикица. Касније када уведете две намирнице по истом принципу можете давати и њихову мешавину. Сваку нову намирницу дајте у преподневним часовима да би се до краја дана могле уочити алергијске реакције, ако их васа беба буде имала. Навикавање на један укус треба да траје недељу дана. У случају одбијања тог дана прекинути давање и сутрадан почети са истом намирницом. Уколико Ваша беба и даље одбија неке намирнице, толеришите, покушајте са увођењем неке друге намирнице па након извесног времена покушајте поново. Намирнице погодне за овај узраст су:
Воће - јабука, крушка, бресква, банана, бундева: у облику кашице или исцеђеног сока
Поврће - кромпир, шаргарепа, броколи и каша од пиринча
Супа од немасног меса или пилетине
Тврдо кувано жуманце се уводи постепено по четвртину више сваке недеље. Када се уведе цело треба га давати 3 пута недељно и тај дан се изоставља месо.
После оброка и између оброка беби понудити прокувану воду.

Због појаве могућих алергијских реакција не давати следеће:
свеж парадајз
јагодичасто воће (јагода, малина, купина)
цитрусно воће (наранџа, лимун, киви, мандарина, грејпфрут)
коштуњаво воце (орах, лешник, бадем)
чоколада, еурокрем, мед и квасац
кукуруз, пшеница
риба, шкољке, беланце јајета, кравље млеко, храну са конзервансима
Кукуруз, пшеницу не давати до краја 6. месеца (кекс, гриз, хлеб). Јагодичасто и коштуњаво воће, рибу, шкољке, храну са конзервансима не давати до краја 1. године живота.
Овде је потребно нагласити да се увођење кашица дозвољава и раније, од 4. месеца живота и то код деце која из било ког разлога нису на природној исхрани мајчиним млеком.
Код деце код којих је рутинском анализом крве слике уочена малокрвност, у овом периоду се може увести пилећа џигерица као један од одличних извора гвожђа. Гвожђе је изузетно значајно за опште станеј организма, имунитет и касније за интелектуални развој детета. Бројне студије су показале да деца код којих је ниво гвожђа у крви нормалан имају бољи успех у току школовања. 
   


                                                  ИСХРАНА БЕБА ИЗМЕЂУ 8 И 9 МЕСЕЦА

Дојење се и даље одржава али обрнутим редоследом. Прво се даје чврста храна а на крају оброка се понуди подој колико васа беба жели. Уводи се постепено нова храна:
Поврће - шпинат, тиквице, карфиол
    Млечни производи - јогурт, сир, кисело млеко, кефир и павлака
    Месо – кувано месо, телетина, јагнетина. Свињско месо се не даје до годину дана.

У овом периоду требали бисте већ формирати оброке (доручак, ужина, ручак, ужина и вечера) који це бити основа за даљи живот вашег детета. Полако можете уместо миксања гњечити храну вашој беби. Ако је могуце једите заједно са вашом бебом да би се учила социјализацији и понашању.

                                                  ИСХРАНА БЕБА ПРЕКО 10 МЕСЕЦИ

Дојење се и даље одржава. Уводе се нове намирнице:
Поврће – грашак, купус, боранија, лук, пасуљ и сочиво
Месо - млевено јунеће
Воће - у свежем облику јабуке, крушке, кајсије и брескве

                                                  ИСХРАНА БЕБА ПОСЛЕ 12 МЕСЕЦИ

Дојите по вашој жељи и најважније по жељи ваше бебе 2-3 пута дневно. Немојте ограничавати унос воћа и поврћа, унос хране ће одредити ваша беба, количина њеног апетита и дневних активности. Немојте давати беби течност у току оброка. Више од 500 - ¬700мл крављег млека на дан је непотребно за вашу бебу.

По ницању првих зубића играјте се са Вашом бебом, дајте јој четкицу за зуба да би се полако стварала навика прања зуба ујутру и увеце. Беби ће сигурно бити забавније уколико то будете радили заједно.

За сва питања на која нисмо успели да одговоримо овим путем слободно нас питајте у Саветовалишту за бебе Дома здравља.


НАПОМЕНА: након увођења крављег млека  па све до краја 2. године живота детету се даје пуномасно кравље млеко (2.8%, 3.2%) због високог садржаја масти неопходних за правилан развој можданог ткива и структура ока.

 

РТГ и ултразвук

177

 

 

Туберкулоза је заразна болест

24. март се обележава као Светски дан борбе против туберкулозе са намером да се скрене пажња да се туберкулоза и данас јавља у свету и код нас,често и са смртним исходом ако се не приступи правовременом адекватном лечењу туберкулозе.

Туберкулоза је заразна болест коју изазива бацил – М. туберцулосис кога је открио Роберт Кох 24.03.1882.године.Туберкулоза се преноси са оболелог кроз ваздух ситним капљицама при кашљу,кијању,говору...Ако неко дуже времена удише бацил туберкулозе,може се инфицирати туберкулозом,а касније и оболети.Да ли ће нека особа оболети од туберкулозе,зависи од њеног имунитета.Фактори ризика за настанак ове болести су хроничне болести,ХИВ инфекција,смањена телесна тежина.,социјално угрожене категорије,злоупотреба алкохола,дрога,пушење...

ТБЦ најчешће захвата плућа,а ређе друге органе.Симптоми ове болести су:упоран кашаљ који траје дуже од четири недеље,а може бити и присутна крв у испљувку, благо повишена телесна температура,ноћно знојење,губитак апетита и мршављење,малаксалост и сл.Ако се јаве ови симптоми ,потребно је да се пацијент обавезно јави лекару!!!

Како да се заштитимо од ТБЦ инфекције ?
Највећу могућност да се заразе од туберкулозе имају чланови породице који живе заједно или раде у истој просторији са нелеченом оболелом особом.Најважније је рано откривање и лечење оболелог од плућне туберкулозе,затим је неопходно добро проветравање просторија да би се смањила концетрација бацила у ваздуху,такође прекрити уста марамицом при кашљу и кијању...

Туберкулоза је излечива болест.
Након дијагностиковања туберкулозе /РТГ и лабораторијска потврда/,лечење се спроводи у болници до два месеца,а затим наставља у кућним условима до шест или девет месеци,уз обавезан надзор над терапијом.Туберкулоза се лечи комбинацијом антитуберкулозних антибиотика уз редовно узимање лекова што захтева од пацијента истрајност у лечењу!!!На овај начин ће се спречити појава резистенције бацила,која је опасна и за самог пацијента ,али и за особе из његовог окружења.Дакле,у лечењу туберкулозе мора постојати добра комуникација између лекара,медиц.сестре,патронажне сестре,с једне стране, и пацијента и његових чланова породице,са друге стране.

Дакле,уколико имате неке од горе наведених симптома обавезно се јавити лекару.Туберкулоза је излечива болест ако се на време открије и ако се сви прописани лекови узимају уредно како је саветовао лекар.Веома је важно да се лекови узимају све док лекар не каже да се престане са узимањем антитуберкулозне терапије.

Пнеумофтизиолошка служба

Гинекологија

hpv4

 

 

Гинекологија Дома здравља на висини задатка

Карцином грлића материце је други по учесталости канцер у свету и пети по реду узрок смрти међу малигним неоплазмама жена. Старосна дистрибуција цервикалног канцера показује типичан пораст после 30 година, са врхом учесталости у жена старости од 45 до 49 и 70-74 година. 

Карцином грлића материце је сексуално преносива болест. Управо због тога, ово оболење је потпуно излечиво и може се искоренити или свести на минимум.

 

  ЗНАЦИ  БОЛЕСТИ

  • Ирегуларна крварења( крварења између два циклуса)
  • Оскудна крварења после сексуалних односа

Наведене појаве су озбиљан аларм који указују да жена мора хитно посетити гинеколога. 

Карцином грлића материце је узузетно подмукла болест која своје право лице показује у поодмаклој фази. Треба имати у виду да се по статистици старосна доб оболелих жена помера. Некада су најризичније биле групе жен од 40-50 година старости. Данас групу чине жене између 35 и 45 година живота.

Шта је карцином грлића материце?

Ово обољење представља појаву малигних ( измењених, атипичних) ћелија на слузокожи грлића материце. Слузокожа може бити мање више захваћена атипичним променама од чега зависи дијагностички моменат и начин лечења.

Узрочник болести

Појаву болести изазива (јавља се у 80 до 85 типова).

Овај вирус доводи и до бенигних промена-кондилома који се често срећу на вагини, вулви и грлићу материце у виду брадавица и могу се лако отклонити. Од 20% инфицираних жена, 8% показује промена на грлићу материце. Од наведених 8% жена код 4-5% промене се развијају у карцином, док се код осталих спонтано повлаче.

Oткривање болести

Дијагностичке мере за рано откривање болести су веома познате, једноставне а дају брзе и прецизне резултате (98%). Примењује се комбинација две врсте прегледа: колпоскопски преглед ( врши се посматрање вулве, вагине и грлића материце под увеличањем помоћу посебног апарата-колпоскопа који у нашем Дому здравља спада у ред најсавременијих.

Препоручује се да жена већ од 20 године редовно иду на рутинске гинеколошке прегледе. Идеално би било да здрава жена бар једанпут у току године уради комбинацију колпоскопског прегледа и .Уколико се при колпоскопији појави недоумица о присуству и врсти карциногеног вируса врше се додатне допунске анализе (биопсија,криотерапија код нас и ЛООП ехисио на ГАК). Ако резузлтат истих укаже на минимум ризика по очување здравља, жена се интензивно гинеколошки прати, како би се у одређеном моменту адекватно уклониле атипичне појаве на грлићу материце без даљих последица.

Лечење савременим методама

Лечење благих атипичних промена на слузокожи грлића материце је данас веома успешно захваљујући примени савремених захвата. Они подразумевају уклањање оштећеног ткива (аблације) и заустављање даљег напредовања болести. Неке од њих су:

  • криотерапија-смрзавање поља захваћеног променама (уз предходно узет исечак)
  • термокаутерација-циљано термичкиуништавање промена
  • ласер вапоритација-модерна ласерска метода.

Апел као савет

Од великог значаја за очување здравља жене и превенцију карцинома грлића материце да већ од 20-те године живота и раније иду на редовне гинеколошке прегледе, ураде бар једну колпоскопију годишње и Papanikolau брис,користе адекватну заштиту при сексуалним односима.

Одлуком директора започети БЕСПЛАТНИ СКРИНИНГ у децембру - на карцином доњег гениталног тракта (грлић материце, јајници параметрија) и ДОЈКЕ, због повећаног броја приспелих ПАТОЛОШКИХ налаза, који изускују наставак даље дијагностике, као и да би се испратила VII Европска недеља превенције 20-26.01.2013 ће се обављати у јануару и фебруару 2013 године. Ваша једина ОБАВЕЗА је да се јавите ГИНЕКОЛОГУ.

                                                                                                                 ГИНЕКОЛОГ-АКУШЕР

                                                                                                                   ВУКОВИЋ ДР ВОЈА

6046664

 

Заједничком акцијом оснивача и Дома здравља успешно спроведена ПРЕВЕНТИВА.

Након организованог и веома успешно спроведеног МИНИ БАЗАРА ЗДРАВЉА СРБОБРАН 2012 завршен је и БЕСПЛАТАН али неопходан и веома важан СКРИНИНГ на КАРЦИНОМ ДОЊЕГ ГЕНИТАЛНОГ ТРАКТА И ДОЈКЕ ЖЕНА  становника наше Општине Србобрана, Турије и Надаља. Овим прегледима су обухваћене готово све старосне популације са циљем да се ПРЕВЕНТИВНО делује и смањи оболење као и умирање од рака ових органа, а преглед су првенствено прошли пензионери,ризичне групе и хронично оболеле особе,инвалидна лица као и лица са посебним потребама,материјално необезебеђена лица, а посебно особе које РЕТКО или готово НИКАКО не долазе и не јављају се свом опредељеном лекару…Уједно смо обележили и 6. ЕВРОПСКУ НЕДЕЉУ ПРЕВЕНЦИЈЕ РАКА ГРЛИЋА МАТЕРИЦЕ која се код нас успешно спроводи у задње 2 године а за чега добијамо похвале ИНСТИТУТА ОНКОЛОГИЈЕ у Ср.Каменици а посебно ЕВРОПСКЕ асоцијације КАО ВЕОМА успешан и завидан партнер у превенцији овог злоћудног а подмуклог тумора који у задње време протиче без тегоба и симптома.


Кроз СКРИНИНГ је обухваћено као полазна основа са циљем РАНЕ дијагностике и праћења узимање брисева са тумор маркерима у лабораторији ЈУГОЛАБ (PA,cerv.bris VS,bris na chlamidiju I mikourea plasma,bris na HPV) где је обрађено 250 жена и за ово трошкове сноси ОСНИВАЧ у износу од 400 хиљада динара.Сви остали трошкови иду на терет ДОМА ЗДРАВЉА. На  РТГ И УЗ дијагностици је обрађено 927 жена од којих су 2 оперисане,1 је преминула, а 50 је у фази даље дијагностике и лечења, док је осталима заказана редовна годишња контрола сходно европским водичима лекарске праксе. Кроз ГИНЕКОЛОШКУ ординацију је прошло и обрађено 1500 жена,7 је послато на операцију, код 100 жена је интезивна даља дијагностика,70 колпоскопских прегледа,200 је на лечењу у нашем диспанзеру са лечењем и праћењем откривених лезија, а осталима је заказана контрола на 6 месеци и годину дана.Скоро целокупна обрада и припрема за даље лечење СЕ ОБАВЉА у нашој установи захваљујући савременој опреми коју поседујемо, а посебно  едукацији нашег особља,тако да се не губи већ одавно изгубљено време настанка болести.


dscf0603Мишљења сам да је крајње ПРОФЕСИОНАЛНО и веома САВЕСНО урађен и још је у току, ни мало лак а веома одговоран и мукотрпан посао, за шта похвале заслужују СВИ  запослени који су одрадили  тежак превентивни рад са жељом да се становништву наше ОПШТИНЕ још једном предочи воља, жеља као и труд на ЗАЈЕДНИЧКОМ одклањању и превенцији свих симптома болести које можемо на овај начин сузбити и зауставити.

Све ово НЕ МОЖЕ и не би било ни приближно СПРОВЕДЕНО И УРАЂЕНО да нисмо добили материјалну потпору, а након сагледавања предочене ПРОБЛЕМАТИКЕ-пораст малигнитета- од нашег ОСНИВАЧА ОПШТИНЕ, тачније председника БРАНКА ГАЈИНА. Овом приликом се још једном захваљујем ОСНИВАЧУ на пруженој помоћи са надом да ће оваквих СКРИНИНГА бити што више са жељом да се здравствена ситуација стави под контролу и уради све на превенцији И лечењу веома подмуклог И све учесталијег настанка болести.

                                                                                                                           ДИРЕКТОР

                                                                                                                     ВУКОВИЋ ДР ВОЈА

Специјалистичке службе

1177

 

 

 

Рано отривање глаукома

Приближавамо се светској недељи за борбу против глаукома, која се обележава сваке године у месецу марту.Ове године то ће бити од 17-21 марта 2014. Свуда у свету улаже се велики напор, улажу огромна материјална средства, за лекове и нове научно истраживачке радове која ће допринети разумевању комплексних механизама настанка глаукома и смањењу броја слепих, оснивају се бројна удружења за информисање и подршку оболелих. Упркос томе, број оболелих стално расте.


Познат нам је податак да у Европи има преко 9 милиона оболелих, као и чињеница да 50% овог тешког оболења није дијагностиковано.Болест је асимтоматска, " тихи крадљивац вида", а ризик за њен настанак се значајно повећава са годинама старости, захвата особе већ нарушеног здравља, често лошег социо-економског статуса,слабијег образовања, који робују лошим навикама као што је алкохолизам.


Глауком је оболење хроничног, прогресивног тока чија етиопатогенеза још увек није сасвим разјашњена.Ради се о хроничној неуропатији оптичког живца, која се карактерише глаукомским променама на глави н.оптикуса-већим C/D односом, затим променама у неуроретиналном слоју периферне ретине,истањењем нервних влакана ретине,испадима у видном пољу, и у највећем броју случајева повишењем интраокуларног притиска.


Нормалан ИОП износи од 10-21mmHg, на родјењу ИОП износи 6 mmHg у12 години живота 12+-3 mmHg 
Пацијентима којима је ИОП обично 10 mmHg, са ниским општим крвним притиском, скок на 17 или 18 mmHg ако потраје дуже време, постаје патолошки, односно може довести до трајног оштећења ганглијских ћелија ретине, односно очног живца, са последичним апсолутним дефектима у видном пољу, а то се онда говори о нормотензивном глаукому, или глаукому без притиска.


Значајна улога у настанку глаукома припада оксидативном стресу, активностма слободних радикала и ензима оксидативне заштите у корекцији метаболичких поремећаја насталих код глаукома и правцу решавања тог проблема се врше бројна истраживања.


Васкуларна инсуфицијенција код болесника са коронарним или ендокринолошким болестима, нпр код.дијабетичара је водећи фактор ризика за настанак глаукома.Када томе додамо офталмолошке факторе ризика као што су кратковидост, висока далековидост, плитка предња очна комора, узак коморни угао, тања рожњача или псеудоеxфолиативни синдром, или генетску предиспозицију, можете схватити да се ради о великом проблему с обзиром да је животни век код нас све дужи, и све је више старијег становништва, а самим тим све је више срчаних болесника, хипертоничара и дијабетичара са компликацијама, и зашто се број оболелих од глаукома повећава.


Осим прегледа предњег сегмента, очног дна, и мерења очног притиска, процена видног поља је кључни део комплетног испитивања код глаукома.Када се региструју промене у видном пољу, испади
или тзв скотоми, већ је 50% ганглијских ћелија одумрло, и то нам говори да је болест почела знатно раније.Из тог разлога су нам важне неинвазивне, нове имиџинг технологије, уз помоћ којих можемо дијагностиковати ране морфолошке промене у слоју нервних влакана ретине,иНО као што је ОЦТ , ХРТ или СЛТ али и вршити објективизацију промена, лакше пратити ток и прогресију болести.


Императив стављамо на рано откривање глаукома, са што мањим оштећењима, како би пацијента правовремено лечили и спречили даље напредовање болести.Из тог разлога ћемо направити скрининг на рано откривање глаукома, 22.02.2014. у ДЗ Србобран у офталмолошкој амбуланти за све грађане наше општине и шире,који желе измерити очни притисак .

др Снежана Марковић
    офталмолог

IMG 20190607 132804

Јавне набавке

Огласи

Календар

No event in the calendar
пон уто сре чет пет суб нед
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31